关于心血管病高危人群早期筛查工作实施方案总结

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关于心血管病高危人群早期筛查工作实施方案总结

关于心血管病高危人群早期筛查工作实施方案总结　　为做好

心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目实施工作，按照国

家心血管病项目办《心血管病高危人群早期筛查与综合干预项

目技术方案》、省卫健委和市卫健委的相关要求，结合我县实

际，制定本实施方案。

　　一、目标任务

　　通过开展心血管病高危人群筛查和综合干预项目，探索建

立卫生健康行政部门组织领导，疾控机构、医院和基层医疗卫

生机构分工负责，防治结合的心脑血管疾病筛查、监测与干预

体系，实现慢性病防治工作的可持续发展。具体任务包括：

　　（一）初筛调查。按项目要求，全县完成

××××人筛查任务，筛出高危对

象×××人。

　　（二）高危对象干预和短期随访。对筛出的

×××名高危人群进行高危干预；高危干

预完成×个月后，对全部高危对象进行一次短期随访，

随访率××%。

　　（三）长期随访。对××××

年、 ×××× 年、

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××××年筛查的高危人群进行长

期随访，随访率××%。

　　（四）发病监测。开展心脑血管病急性事件回顾调查，建

立心脑血管疾病发病与登记报告系统，掌握心血管病流行态势。

　　（五）慢病防控能力建设。完善疾控机构、医院和基层医

疗卫生机构分工负责，防治结合的心血管病筛查、监测与干预

体系，提高基层医疗卫生机构诊断、治疗与随访管理水平。

　　二、项目范围

　　我县确定心血管病高危筛查项目由县疾病预防控制中心、

中心卫生院、镇卫生院、镇卫生院、社区卫生服务中心来共同

完成初筛、短随、长随等工作，要尽量选择人口流动性较小的

社区（村）开展工作，以保持目标人群稳定性。

　　三、项目内容与流程

　　（一）初筛对象选择。

　　1.初筛对象入选标准。应同时符合以下三个标准：

　　（1）年龄在××-××岁居民

（×××× 年× 月×

日至 ×××× 年××

月××日之间出生）。

　　（2）项目点常住居民（筛查前××个月内

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