医保政策改革执行专题调研汇报材料

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医保政策改革执行专题调研汇报材料

XX 县医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思

想为指导，全面贯彻中央、省、市、县的决策部署，坚决

按照县委的工作安排和要求，坚持以人民为中心的发展思

想，始终坚持“群众至上、服务第一”的宗旨理念，坚定不移

贯彻新发展理念，强化创新思维，提高效率意识，围绕 XX

县经济发展新常态，深入推进医疗保障各项重点工作，不

断提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。现将有关情

况汇报如下：

一、医保政策执行情况

1.覆盖面逐步提高，实现了应保尽保。自成立以来，

局致力于加大宣传力度，提高群众医保政策知晓率，积极

推进基本医疗保险和生育保险参保工作。2022 年参保征缴

工作顺利完成，实现应保尽保，基本医疗保险参保 X4.XX

万人（其中城乡医保 X7.X1 万人，完成市局下达任务指标

101.2X％），职工医保参保 6.X2 万人。2022 年参保征

缴工作顺利完成，实现应保尽保，基本医疗保险参保

X4.7X 万人（其中城乡医保 XX.40XX 万人，完成市局下达

任务指标 100.5X％），职工医保参保 6.X70X 万人。

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2023 年参保征缴工作有序进行，截至今年 5月，已参保缴

费X725XX 人。

2.不断提高参保人员待遇水平。一是 2022 年城乡居

民医疗保险新增财政补助的一半（15 元）用于提高大病保

险保障，降低大病保险起付线，提高报销比例。大病保险

起付线降低 50％，大病保险政策范围内支付比例提高至

60％，并按照医疗费用越高，支付比例越高的原则，分段

设置大病保险支付比例，切实减轻大病患者的高额医疗费

用。201X 年至 2022 年，城镇职工医保共住院 2X526 人

次，报销金额共 1557X0X064 元，人均报销费用 5274 元。

城乡居民住院共 XX504X 人次，报销金额 144X15XX11

元，人均报销费用 4X07 元，三年平均住院率为 12.6X

％。二是提高门诊特定病种保障水平，减轻参保人员门诊

医疗费用负担。城乡居民医疗保险报销的门诊特殊病种由

原来 2X 种另增加 5种达到 2X 种。2021 年X月1日起，

我县就执行贯彻《XX 省医疗保障局关于 XX 省基本医疗保

险门诊特定病种准入标准（试行）的通知》（X医保函

〔2021〕4XX 号）和《XX 市医疗保障局关于调整 XX 市

基本医疗保险门诊特定病种的通知》（X医保〔2021〕1X

号），第一时间将新的门特政策贯彻落实下去，现城乡居

民医疗保险报销的门诊特殊病种由原来 2X 种增加，达到

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57 种。截至今年 5月，已受理 X50 多人的门特申请。

201X 年至 2020 年，城镇职工门特报销共 XXX21 人次，

报销金额 400X77XX.25 元，人均报销 426.X2 元。城乡

居民门特报销 XX6527 人次，报销金额 11X626XX5.05

元，人均报销 2XX.16 元。三是开展基本医疗保险、大病

保险、医疗救助“一站式”结算工作，积极做好困难群众医疗

救助工作。从 201X 年7月1日，我县医疗救助“一站式”结

算服务系统正式上线，全县范围内各定点医疗机构实现基

本医疗保险、大病保险和医疗救助的“一站式”即时结算，切

实解决了群众跑腿问题。2012 年落实困难人员政府资助参

保X75XX 人，其中建档立卡人员 256X0 人。2023 第一

季度年落实困难人员政府资助参保 XXX 人，其中建档立卡

人员 2545X 人。自成立以来，共救助困难群众 2X25X 人

次（其中“一站式”医疗救助 16X05 人次），救助资金

14X2754X.XX 元。大病医保不增加群众负担，有力放大

保障效应。目前大病保险以每年实际参保人数计算，对参

保个人缴费额和政府补助额合计的筹资总额按一定比例确

定。四是做好异地联网结算工作。目前，我市实现省内异

地就医直接结算医疗机构有27 家，我县有 2家，与省内

2100 多家医疗机构实现联网直接结算；跨省异地就医直接

结算医疗机构有X6 家，我县有 7家，与省外1万多家医疗

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摘要：

公文阁公文写作之家，体制人加油站www.gwg365.cn医保政策改革执行专题调研汇报材料XX县医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻中央、省、市、县的决策部署，坚决按照县委的工作安排和要求，坚持以人民为中心的发展思想，始终坚持“群众至上、服务第一”的宗旨理念，坚定不移贯彻新发展理念，强化创新思维，提高效率意识，围绕XX县经济发展新常态，深入推进医疗保障各项重点工作，不断提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。现将有关情况汇报如下：一、医保政策执行情况1.覆盖面逐步提高，实现了应保尽保。自成立以来，局致力于加大宣传力度，提高群众医保政策知晓率，积极推进基本医疗保险和生育保险...

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