XX县医疗保障局生实事项目验收汇报材料

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XX 县医疗保障局生实事项目验收汇报材料

扩大基本医疗保险门诊特定病种范围是 XX 县十六届人大七次

会议代表票决县政府 2021 年民生实事项目之一。XX 县医疗保障局

作为牵头部门，坚持以人为本，密切关注群众的切身利益，以立足

保障和改善民生为落脚点，全力推进民生实事项目落实，不断提高

参保群众的满意度、获得感和幸福感，切实保障人民群众健康。现

将有关情况汇报如下：

一、民生实事项目工作推进情况

自扩大基本医疗保险门诊特定病种范围被列为县政府 2021 年

民生实事项目后，我局立足县情，竭尽全力，有计划、有步骤地部

署推进此项目。

（一）建立组织机构，迅速贯彻落实。为更好地推进民生实事

项目，强化领导和工作责任，县医疗保障局成立了民生实事项目推

进工作领导小组，成立了由党组书记、局长 XXX 任组长，其他党组

成员任副组长，工作人员从相关股室抽调人员组成的民生实事项目

领导小组。领导小组下设办公室，负责日常工作，由分管该业务的

何军同志担任办公室主任。

（二）精心部署工作，传达督促落实。一是坚持定期召开党组

会议，一方面集中学习传达上级民生实事工程的部署安排，另一方

面对现阶段的民生实事项目推进进展情况进行沟通协调并安排下一

步工作，督促各责任人对照目标任务抓紧时间落实，让人民群众真

正得到实惠。二是组织学习实施。为了提高门诊特定病种（以下简

称“门特病种”）保障水平，减轻参保人员门诊医疗费用负担，省、

市相继出台一系列政策法规。为了更好地贯彻实施，在 3月3日市

局会议后我局立即组织了会议进行专题学习，就门特政策相关政策

法规进行了学习和如何推进落实好门特政策作出部署安排。

（三）落实门特业务经办机构。按相关文件要求，我县确定开

展门特病种资格审核的定点医疗机构为 XX 县人民医院。

（四）深入宣传发动。充分发挥村委会、乡镇公共服务中心、

定点医疗机构、定点药店、医疗保障服务中心等宣传主体阵地的作

用，使广大人民群众知晓 57 个特殊病种及准入标准、申报程序、

复审时间、享受的医保待遇等。医保局第一时间将相关政策印发及

转发至各定点医疗机构，通过微信朋友圈等多种新媒体引导群众自

行上网查阅我省、市的门特政策，让更多的参保人了解和熟悉新的

门特业务和政策。组织全县 28 家定点医院在利用 LED 显示屏轮流

播放门特宣传标语4000 次，院内电视显示屏轮流播放门特病种范

围及政策解读短视频 1680 次，悬挂门特宣传横幅 62 条，在门诊大

厅和住院窗口等人员密集场所粘贴门特病种办事的具体流程、派发

门特宣传折页 3000 多张。

（五）明确新增和保留病种的有关事项。针对各定点医疗机构

在开展门特病种审批遇到的问题，对我市新增的艾滋病、肺动脉高

压、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗等16 个门特病种，明确审批

和就医的定点医疗机构。对我市保留的“肝硬化（代偿期）、躁狂症、

慢性肾小球肾炎、甲状腺功能亢进（放射治疗）、白内障（门诊手

术）”等5个门特病种，明确其准入标准和待遇有效期。

（六）加强门特政策培训。一是加强对门特待遇审核定点医疗

机构的培训。XX 县人民医院属于门特待遇审核的定点医疗机构，我

局第一时间组织医疗保障服务中心人员到该院进行门特业务专题培

训，尤其是对经办门特业务人员的相关操作权限进行了培训，提高

操作能力，熟悉掌握门特经办流程。二是开展对门特业务经办的培

训。我局组织医疗保障服务中心业务工作人员对 XX 县人民医院、

XX 县中医院、XX 发展有限公司医院、XX 精神病医院、XX 肾析血

液透析中心、XX 医院、XX 血液透析中心共7间门特定点医院门特

业务经办人员进行学习和操作，提高门特业务经办能力。

（七）简化审批程序，缩短审批时限。严格执行省、市医保局

的门特政策，对门特病种实行备案管理，经患者申请、科室复核、

审核确认等程序后，定点医疗机构为符合条件的参保人员办理门特

待遇认定，时限不超过 3个工作日。参保人员门特病种资格审核通

过后可领取门特手册到相应的定点医院就诊。

二、取得成效

2021 年3月20 日前，已经完成“扩大基本医疗保险门诊特定

病种范围”业务经办操作流程等前期工作。目前，该项民生项目已顺

利落实到位并规范化、常态化运行。

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摘要：

XX县医疗保障局生实事项目验收汇报材料扩大基本医疗保险门诊特定病种范围是XX县十六届人大七次会议代表票决县政府2021年民生实事项目之一。XX县医疗保障局作为牵头部门，坚持以人为本，密切关注群众的切身利益，以立足保障和改善民生为落脚点，全力推进民生实事项目落实，不断提高参保群众的满意度、获得感和幸福感，切实保障人民群众健康。现将有关情况汇报如下：一、民生实事项目工作推进情况自扩大基本医疗保险门诊特定病种范围被列为县政府2021年民生实事项目后，我局立足县情，竭尽全力，有计划、有步骤地部署推进此项目。（一）建立组织机构，迅速贯彻落实。为更好地推进民生实事项目，强化领导和工作责任，县医疗保障局成立...

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