区医疗保障局2022年法治政府建设情况报告
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2022 年，在区委、区政府的坚强领导下，区医保局始终坚持以习近平新时代中
国特色社会主义思想为指导，深刻领会践行习近平法治思想，牢牢把握《法治政府
建设实施纲要（2021-2025）》和《上海市法治政府建设规划（2021-2025）》的相
关规定和要求，将法治理念贯穿医保工作各个环节，全面推进行政执法“三项制
度”，有效提升行政执法能力和水平，为“法治医保”建设注入新动能。现将 2022
年法治政府建设的主要情况汇报如下：
一、推进法治政府建设的主要举措和成效
（一）坚持党的领导，夯实法治政府组织建设
一是加强“法治医保”领导责任落实。局党政主要负责人切实履行推进法治政
府建设第一责任人职责，充分发挥局法治工作领导小组作用，领导班子成员均在履
行本岗位职责的同时承担相应的法治政府建设责任，分解法治政府建设工作任务和
职责，形成上下联动、齐抓共管的工作格局。二是推进全面依法治区工作任务落实。
认真学习贯彻《中共上海市**区委全面依法治区委员会 2022 年工作要点与责任分
工》，依据分工要求研究部署落实工作，结合实际组织开展各项工作。作为区全面
依法治区委员会下设行政检察协调小组成员单位，积极和检察院对接，实现良性互
动，积极加强沟通，主动担当作为。三是不断健全领导干部领学促学机制。2022 年
度召开党组（扩大）会**次，党组中心组开展**次专题学习，领导干部充分发挥带
学促学作用，带头学《宪法》《党章》《习近平谈治国理政》《习近平上海足迹》 、
二十大报告等，坚持以学为基筑牢理论根基，不断深化法治思维和法治意识，不断
增强依法决策、依法办事的本领，将法治精神践行到工作实际中。
（二）健全权力制约监督体系，深入推进依法行政
一是健全完善规章制度。进一步完善《**区医疗保障局重大行政执法决定法制
审核制度实施细则》和《**区医疗保障局重大行政执法决定事项目录清单》，实现
重大执法事项应审尽审，保障重大执法事项合法合理。修订完善《2022 年**区医保
局保密管理工作规章制度》，强化对公开信息报道的审查和管理机制，强化全体工
作人员保密工作责任意识，确保信息安全。二是依法规范重大行政决策程序。加强
行政规范性文件管理，坚持以制度管权、管事、管人，2022 年度，集体决策“三重
一大”事项**个。贯彻落实“三重一大”民主决策制度，进一步修订完善了《“三
重一大”事项集体决策制度的实施办法》，推动重大决策科学化、民主化、法治化 。
严格执行“三重一大”决策程序，不断提升行政决策公信力和执行力。 三是强化行
政权力的制约和监督。全面落实政务公开，充分发挥党内监督的关键性作用，将日
常监督贯穿于各方面、全过程，为服务大局提供强力纪律保证。高度重视政务公开
工作，根据任务分工和领导调整实际，及时调整成立政务公开工作领导小组，研究
制定《2022 年**区医疗保障局政务公开工作计划》，坚持以公开为常态、不公开为
例外。2022 年度主动公开**件重点工作，依申请公开*件事项，公开率100%。不断
推动政务公开标准化规范化建设，对信息发布、信息管理、解读回应、依申请公开 、
公众参与、监督考核等工作流程进行了全面优化。
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（三）突出监管执法主体作用，推动社会治理法治化
一是加强综合执法和联合执法制度。聚焦医药重点领域，健全“一案多查、联
合惩处”工作机制，持续加强部门联动。强化与卫健委、公安、纪检监察、市场监
管等部门联合执法、行刑衔接、行纪衔接等合力监管措施，对定点药店开展“双随
机、一公开”联合检查，主动对接移交违纪线索，推进信息共享和监管结果协同运
用。本年度内开展行刑衔接案件共*起，涉案金额***余万元。二是不断加大欺诈骗
保打击力度。形成区级医保社会监督员制度，广泛动员社会各界参与医保基金监管，
规范用好举报奖励机制，协同构建基金安全防线。已全量完成区内三类定点机构***
家的检查，完成率100%，累计检查****家次，飞检受护老人****人次，追（退）回
医保基金共计***万元；对**家定点医疗机构及*名参保人进行行政处罚，共处罚金*
*万元。三是深入推进“互联网+”监管执法。通过全面部署医保智能监管系统，实
现区域内定点医疗机构智能化监管系统全面覆盖。区内定点零售药店全面应用人脸
识别系统，以大数据为支撑，杜绝药贩子违法违规购药行为，进一步促进医保监管
智能化升级。区内26 家长护险居家服务机构全覆盖安装应用“长护 e 安”三级监管
平台，推进系统纳入“一网统管”，健全并应用街镇管理平台。实现对居家护理从
服务人员在老人家中服务到医保局后台监管的全流程覆盖，解决实时监控难点，提
升医保监管效能。
（四）严格落实“三项制度”，营造公正透明法治环境
加强行政执法“三项制度”落实情况监督，主动配合接受纪检监察部门对监督
检查执法现场巡查，确保执法严格规范公正文明，着力提升行政执法水平。 一是全
面落实行政执法公示制度。规范事前公示，推进落实行政执法权力事项、权责清单、
随机抽查事项清单的信息公开工作。强化事中公示，在执法过程中，主动向行政相
对人及时科普相关法律法规。落实事后公示，2022 年度通过区政府政务公开平台已
累计公示行政处罚决定**项，报送**篇基金监管工作专报。二是积极推进执法全过
程记录制度。坚持“合法、客观、规范”执法全过程记录工作原则，通过文字、音
像等记录方式确保实现执法全过程留痕和可回溯管理。三是严格执行重大执法决定
法制审核制度。成立以分管领导为组长，局机关相关人员为成员的法制审核领导小
组，明确局办公室承担法制审核职能。充分发挥法律顾问参谋和助手作用，对重大
执法决定进行严格审查把关，2022 年法律顾问审核合同**份、行政执法文书**份。
不断提升医保依法行政专业化水平，扎实推进医疗保障执法工作有序开展。《吕某 、
谈某欺诈骗取国家医保基金案》获评市行政执法“十大案例”、市医保十大典型案
例榜首，并被推选至国家医保局。局基金监管科科长成功获选“上海最美医保监管
十大卫士”。
（五）提升公共服务水平，强化社会管理能力
一是以人民为中心，发挥医保公共服务职能。不断推进医保业务线上线下融合
办，流程简化快速办，让数据多跑路，群众更省时。持续推进医保 **项公共服务事
项接入“一网通办”。优化生育保险经办流程，整合上线“出生一件事”，截至 12
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月底生育保险累计办结*万人次、医保基金支付*亿元，线上申请占比已达**%。区医
保中心设立24小时便民服务区，6项高频服务事项全天候自助办理。推进区 120 急
救车上全面实施医保实时结算，实现报销“零跑腿”。截至 12 月底，长护险支出*
亿元，惠及*万人次，全区动态失能率为*%，位列全市第三，并在全市率先开展百岁
老人“即申即享即补”长护险特别关爱服务。二是坚持围绕中心，创新“主动式”
智慧救助。全市率先研发应用“医保 e 助”信息平台。平台从 2022 年 1 月正式运行
至12 月底，已主动触发医疗救助**万人次，合计发放医疗救助金****万元。救助周
期缩短**%，精准度达100%。切实发挥了医疗救助“雪中送炭、应救尽救”的兜底保
障作用。三是持续优化经办服务，提升群众满意度。截止12 月底，共办理现金类业
务*万人次、*亿元，非现金类业务*万人次。经办服务“好差评”获得评价****条，
好评率 100%。医保中心社会服务部荣获2022 年上海市工人先锋号。四是有效运行行
政复议、行政诉讼等社会矛盾纠纷行政预防调处化解综合机制。 认真落实信访工作
责任制，依法维护群众合法权益不断促进社会公平正义。办结“12345”热线工单**
*件、信访**件，先行联系率、按时办结率、满意率均为 100%，每月工单办理情况排
名均名列前茅。
（六）加强医保法治宣传，深化落实普法责任制
一是创新法治宣传形式，推进全民普法守法。开展医保“织密基金监管网共筑
医保防护线”集中宣传月主题活动，推动医保监管政策深入基层群众，进一步提升
广大市民群众的法治意识、自律意识、责任意识。自编自导自演“医保钱，不能
骗”系列以案说法警示宣传情景短视频，以接地气的实景演绎解读医保基金监管有
关政策，提升群众抵制欺诈骗保的防范意识。二是深化落实“谁执法谁普法”责任
制。举办“医保政策零距离”政府开放日活动，为人民群众提供专业、精准、高效
的法治宣传。就长护险、医疗救助和医保个人账户家庭共济等政策进行详细解读，
对群众关心关切的问题进行一一回应，不断增强法治宣传主动性、针对性和时效性 。
通过“进园区、进社区、进企业”三进活动进行集中政策宣讲，为企业和职工提供
基本医疗保险相关政策法规解读，实现“政策找人”，精准服务。 三是拓展法治宣
传渠道，深入开展法治学习宣传教育。依托政府门户网站、**医保微信公众号等新
媒体平台、区医保中心办事大厅等场所及时主动发布医疗保障领域相关信息，增强
群众法治观念。开展微信公众号普法阵地建设，优化“**医保”微信公众号栏目设
置，增设“2022 年集中宣传月”“医保普法短视频”“基金监管宣传动漫”等执法
普法宣传专栏并发布相关内容，扩大群众的知情面和监督面，提高普法内容的适用
性和实效性。
二、推进法治政府建设存在的不足和原因
当前区医保局在推进法治政府建设工作上虽然取得了一定的成效，但对标新时
代全面依法治区新要求新形势新任务上，还存在差距和不足。主要表现在：
一是法治宣传创新工作有待进一步加强。对参保人、医药机构的医保普法工作
仍是现阶段的工作难点，目前普法宣传形式相对单一，没有相对有效的新颖的普法
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公文阁公文写作之家，体制人加油站www.gwg365.cn2022年，在区委、区政府的坚强领导下，区医保局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深刻领会践行习近平法治思想，牢牢把握《法治政府建设实施纲要（2021-2025）》和《上海市法治政府建设规划（2021-2025）》的相关规定和要求，将法治理念贯穿医保工作各个环节，全面推进行政执法“三项制度”，有效提升行政执法能力和水平，为“法治医保”建设注入新动能。现将2022年法治政府建设的主要情况汇报如下：一、推进法治政府建设的主要举措和成效（一）坚持党的领导，夯实法治政府组织建设一是加强“法治医保”领导责任落实。局党政主要负责人切...
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作者：学习大国
分类：写作素材
属性：6 页
大小：26.19KB
格式：DOCX
时间：2023-02-28
