区医保局2024年度全面工作总结.docx
VIP专免
区医保局 2024 年度全面工作总结
2024 年**区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会
主义思想为指引， 紧紧围绕区委、区政府和上级医保部门
年 度重点工作目标任务， 不断推进全区医疗保障事业再上
新台 阶。现将工作情况汇报如下：
一 、2024 年工作推进情况
（一） 推进全民参保计划，提升医保待遇水平。 一是扩
面提质推进全民参保。2024
年全区基本医疗保险参保人数为
920351 人，其中城乡居民参保 802031 人、职工医保参保
118320 人，基本医保参保率 99.93%。二是聚焦特殊人群参保
资助工作。与区民政、乡村振兴等部门加强信息共享， 精准
建立特殊人群参保台账。2024
年度财政资助城乡居民医保参
保共计 12.28 万人，资助金额 3193.18 万元，实现救助对象
100%参保。三是严格落实三重保障制度。截至 10
月底，全
区城乡居民基本医疗报销 108.31 万人次， 报销金额 6.46 亿
元； 大病保险报销 7.22 万人次， 报销金额 9942.80 万元；
医 疗救助报销 22.15 万人次，支出 1.01 亿元。预计 12 月
底全 区城乡居民基本医疗报销支出 7.75 亿元，大病保险报
销支出 1.19 亿元，医疗救助支出 1.21 亿元。四是常态化推
进信息共 享和预警监测。每月通过医保系统抓取个人自付
费用较高的 数据信息， 推送至区民政、农业农村部门， 做
好预警管理。 截至 10 月底，对经基本医保、大病保险报销
后自费仍超 3 万
元的普通居民共 1720 人，报销后自费仍超 1.5 万元的特殊人
群共 768 人。
（二） 深化医保制度改革，优化基金运行效率。 一是
实 行医保费用总额控制。制定《**区2024 年城乡居民总额
控制 实施方案》。今年 1-10 月城乡居民医保基金支出 64562
万元。 其中，住院支出 48330 万元、普通门诊支出
1299 万
元、慢特 病门诊支出 14661 万元、生育支出 272 万元。城
乡居民市外 医保基金支出增长势头减缓， 医联体牵头医院
医保基金使用 同比增长 32.16%， 环比增长 15.06%。二是
严格落实慢特性 病精细化管理。全面摸排辖区慢特病参保
人员基础信息， 并 分类进行管理。2024 年 1-8 月慢特病人
群住院人次同比增长 9.04%，使用医保基金同比增长
0.89%，9-10 月慢特病人群住 院人次同比增长 0.73%，使用
医保基金同比下降 5.73%。
（三） 推动两项创新工作，优化就医服务管理。 一是
提 前谋划部署。结合我区实际制定《**区贯彻落实<**市加
强参 保人员就医服务管理的若干举措>实施方案》和《**市
**区低 收入人口医保定点管理试点方案》，拟定工作清单，
明确责任 单位。二是强化政策宣传。制定《**区 2024 年基
本医保全民 参保集中宣传月工作方案》， 把征缴工作与两
项管理创新工 作有效结合集中宣传， 局领导班子分片包
保， 先后进入高校 开展宣传讲座 2 次， 深入乡村、社区、
农贸市场等人员集中 地 82 人次， 发放宣传品 20 余万份。
三是规范转诊流程。持 续加强智能转诊管理平台全面应用
的宣传、培训和指导。截 至 10 月底已发布智能转诊“白名
单”第一批、第二批，通过
智能转诊平台共转诊 2201 人。
（四） 抓实经办能力建设，提升医保服务水平。 一是
推 进经办服务向基层延伸。落实三级经办服务保障，截至 11
月 底， 基层共办理业务 68876
件， 预计全年办理 75137
件。二 是推进医保业务网上办。坚持便民原则， 实现异地
就医、慢 特病门诊报销“全程网办”。截至 11 月底，通过
平台办理门 诊慢特病网上申请 23030 人次， 通过
16643 人
次。三是实现 大额费用“快速办”。参保人员单笔医药费用
超过 5 万元的， 在报销材料齐全、未涉及意外伤害情况
下，手工报销时在 7 个工作日内办结。截至 11 月底，共受
理大额手工报销 56
人 次，报销金额 329.97 万元。
（五） 深化医药服务改革， 推动高质量发展。 一是稳步
推进 DRG 支付方式改革。坚持 DRG 费率预算与总额控制预
算相挂钩。截至 10 月底区内定点医疗机构 DRG 统筹基金支
出 8692.55 万元， 预计全年支出 1.04 亿元。二是强化两定机
构管理。截至 10 月底， **区新增两定医药机构 33 家， 其中
新增医疗机构 13 家，新增零售药店 20 家， 变更 28
家零售
药店及医疗机构信息， 终止 9
家定点零售药店医保服务。三
是扎实推进药品和耗材集中采购。做好集采药品的落地执行，
指导医疗机构完成集采药品耗材的采购量填报、确认等报量
工作。截至目前， 已完成了 2024 年约定采购量。四是推进医
保药品耗材追溯码信息采集应用工作。定期比对定点医药机
构数据，通报上传进度。截至 11 月底，区内定点医药机构已
上传 15.51 万条数据，预计 12
月底上传 16.92 万条数据。
摘要：
展开>>
收起<<
区医保局2024年度全面工作总结2024年**区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，紧紧围绕区委、区政府和上级医保部门年度重点工作目标任务，不断推进全区医疗保障事业再上新台阶。现将工作情况汇报如下：一、2024年工作推进情况（一）推进全民参保计划，提升医保待遇水平。一是扩面提质推进全民参保。2024年全区基本医疗保险参保人数为920351人，其中城乡居民参保802031人、职工医保...
相关推荐
-
公文阁搜索技巧，教你方便快捷搜索想要的材料免费
2023-06-14 678 -
20230606 公文阁今日更新公文素材294篇VIP专免
2023-06-05 553 -
学习习近平法治思想研讨发言材料VIP专免
2023-03-30 966 -
在县委理论学习中心组学习会上的发言材料（法治思想研讨）VIP专免
2023-03-30 636 -
XX县旅游市场工作调研报告VIP专免
2023-03-30 298 -
XX区全域旅游发展情况的调研报告VIP专免
2023-03-30 259 -
关于全市旅游康养产业发展情况的调研报告VIP专免
2023-03-30 859 -
在全市强降雨防范视频会议上的讲话提纲VIP专免
2023-03-29 250 -
医院党委书记学习党的二十大心得体会：全面学习把握落实党的XX大精神全方位推动公立医院高质量发展VIP专免
2023-03-29 914 -
医院党委书记学习党的二十大心得体会：以人民群众健康为中心，深入推进公立医院高质量发展VIP专免
2023-03-29 373
作者：公文格式标准
分类：综合文库
属性：5 页
大小：14.53KB
格式：DOCX
时间：2025-02-15
