市医疗保障局2023年上半年工作总结和下半年工作思路
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市医疗保障局 2023 年上半年工作总结和下半年工作思路
XX 市医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想
为指导，2023 年上半年，认真落实上级党委、政府各项决策
部署，聚焦聚力三个“一号工程”，惠民生、深改革、优服务、
强监管，打造“幸福医保”，现将有关工作情况汇报如下。
一、2023 年上半年工作总结
（一）坚持共同富裕，持续完善制度建设实施医保纾困提
高群众幸福感
1.构建“共富型”医保体系。深入推进全民参保,基本医
保参保 1189351 人，其中职工医保 353560 人（比 2022 年
增加 10529 人），城乡居民医保 835791 人，户籍人口基本
医保参保率 99.4%。做实做细医疗救助，全力打通各方数据
通道，扩大帮扶救助覆盖面，筛查致贫风险目标对象 3433 人，
做到“早发现、早干预、早帮扶”。测定职工大病保险、城乡居
民大病保险人均保费，完成 2022 年职工医保、城乡医保大病
保险结算协议和 2023 年职工医保、城乡医保大病保险承办协
议的签定工作。完成惠民保参保扩面任务，至 3月31 日，
XX“ 浙 里 惠 民 保 温 州 益 康 保 ” 参 保 637737 人 ， 参 保 率
53.76%，较去年提高 12 个百分点。
2.实施“医保纾困”行动。1-5 月，职工医保和城乡居民
医保政策范围内住院报销比例（含大病保险）分别为
89.25%、67.69%。聚焦“一困一老一小一病一残”，将儿童
孤独症、癫痫纳入特病管理，老年人慢性阻塞性肺疾病、阿尔
茨海默症将于 7月纳入特病管理上线测试。用好共富基金兜底
化解，积极整合多方力量参与医疗救助，对自负金额经基本医
疗保险、大病保险、医疗救助、商业补充保险等“四重医疗保
障”后仍超 4.9 万元部分进行兜底化解。至 2023 年5月，全
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额资助困难人群参保 13243 人、701.88 万元。一季度医疗救
助基金支出 1028 万元，享受待遇 102262 人次。对 17 名困
难人员进行高额医疗费用化解，前四重医疗保障报销金额为
386 万元，其他部门补助化解 25.32 万元，共富基金兜底化
解24.57 万元，困难群众医疗费用综合保障率达86%。实现
困难群众资助参保率 100%、救助政策落实率 100%、高额医
疗费用化解率 100%。
3.推进长期护理保险扩面增效。聚焦加快实现“老有康养”，
建立长护险制度，完善标准体系，助力老年友好型城市。上半
年新增定点护理站4家，配合市局做好深化长期护理保险试点
工作。协助温州市局全面修订长护险试行办法，加强制度创新、
流程再造，提升支付惠及面。截至5月底，完成参保扩面任务
数35.1 万人，XX 全市定点护理机构 12 家（其中养老机构 、
医疗机构 内设各1家）；目前享受待遇 208 人，2022 年待
遇支付金额 250440.44 元，2023 年一季度待遇支付金额
237680.89 元。
（二）坚持守正创新，协同高效推进医药服务管理释放惠
民医保红利
1. 有 序 推 进 DRGs 支付方式改革。在 前 期 完 成 病 案
100%上传、数据审核反馈、15 日再入院结果反馈、特病单
议申请、测算上年度基金支出数据等工作的基础上，完成对
2022 年XX 所有开展住院业务的两定机构（8家公立医疗机
构，10 家民营定点医院）2022 年度职工和城乡居民两个医保
基金 DRGs 点数付费清算工作，其中正向差值 11 家，负向差
值7家。指导 20 家定点医疗机构有序开展 DRG 月度反馈工
作，督促各定点医疗机构及时上传病案结算清单，做好病案审
核分组确定。
2.积极提升医疗服务价格改革。落实口腔种植专项治理，
调研排摸 10 家医疗机构，指导 5家（2家定点、1家民营定
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公文阁公文写作之家，材料每天更新，体制人加油站www.gwg365.cn市医疗保障局2023年上半年工作总结和下半年工作思路XX市医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，2023年上半年，认真落实上级党委、政府各项决策部署，聚焦聚力三个“一号工程”，惠民生、深改革、优服务、强监管，打造“幸福医保”，现将有关工作情况汇报如下。一、2023年上半年工作总结（一）坚持共同富裕，持续完善制度建设实施医保纾困提高群众幸福感1.构建“共富型”医保体系。深入推进全民参保,基本医保参保1189351人，其中职工医保353560人（比2022年增加10529人），城乡居民医保835791人，户籍人口...
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作者：学习大国
分类：写作素材
属性：10 页
大小：27.32KB
格式：DOCX
时间：2023-07-08
