2022年市医疗保障工作要点

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2022 年市医疗保障工作要点

2022 年，全市医疗保障工作总体要求是：以习近平新时代中

国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、

三中、四中、五中、六中全会精神，贯彻落实全市"工业强市、产业

兴市"三年攻坚行动大会及省、市医疗保障工作会议部署要求，按照

X省委省政府《贯彻落实〈中共中央国务院关于深化医疗保障制度

改革的意见〉的实施意见》要求，全面深化待遇保障、筹资运行、

医保支付、基金监管、医药服务供给、公共管理服务等领域改革，

积极推进惠民医保、诚信医保、创新医保、高效医保、智慧医保建

设，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。

一、加强党的建设，充分发挥引领保障作用

充分发挥全面从严治党的引领保障作用。坚持以政治建设统领

全局工作，进一步增强"四个意识"、坚定"四个自信"、做到"两个维

护"，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。持之以恒学

懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想，严格落实意识形

态工作责任制，致力打造"全民健康，医保同行"党建品牌。认真落

实新时代党的组织路线，深化支部标准化建设，全面打造过硬支部，

积极争创模范机关。认真落实党风廉政建设责任制，细化廉政风险

防控措施，持续深入开展群众身边腐败和不正之风专项整治工作。

二、推进惠民医保建设，提升参保群众获得感

进一步扩大参保覆盖面。全面摸清参保人员底数，编制全市医

疗保险参保情况分析报告。联合税务、财政等部门，进一步简化征

缴流程、扩大征缴方式，扩大参保范围；以灵活就业人员、新业态

从业人员等为重点人群进行扩面征缴，确保全市户籍人口医疗保险

参保率在 97％以上。对农村低收入人口、重点救助对象等特殊人员

实行参保资助，确保特殊人员参保率100％。稳步提高城乡居民基

本医保财政补助标准，由目前每人每年550 元提高到不低于580 元。

积极稳妥做好疫情防控工作。严格落实常态化疫情防控要求，

深入贯彻省、市以及市委统筹疫情防控工作领导小组统一部署，认

真落实疫情防控有关政策措施，按照省、市医保局和市委市政府关

于全民免费接种新冠病毒疫苗的部署要求，全力做好新冠病毒疫苗

及接种费用保障工作，严格按照《X省关于做好新冠病毒疫苗及接

种费用保障工作的实施方案》要求，做好专项资金的上解、结算等。

进一步巩固医保脱贫攻坚成果。做好巩固医保脱贫攻坚结果同

乡村振兴的有效衔接，严格落实"四不摘"要求，保持过渡期内现有

医保扶贫政策总体稳定；优化调整分类参保资助政策，坚持动态管

理。及时做好低保对象、特困人员、脱贫享受政策和即时帮扶人员

参保工作，确保应保尽保。

完善大病保险制度。提高参保人员重特大疾病医疗保障水平，

严格落实戈谢病、庞贝氏病和法布雷病三种罕见病特殊疗效药品纳

入大病保险保障范围；大病保险特殊疗效药品支付比例提高至

80％、支付上限提高至X万元；实施职工大病保险按额度支付制度。

执行新版医保药品目录。严格落实 2020 版国家医保药品目录，

按规定将调入药品和协议期内谈判药品纳入保障范围，做好定点医

疗机构做好目录对应工作。规范做好高值药品管理工作，对单独管

理的高值药品明确范围、支付标准和使用流程。

提高两病门诊用药保障水平。进一步落实城乡参保居民两病

（高血压、糖尿病）患者门诊用药保障待遇，将报销比例提高到 X

％。完善两病患者备案及结算工作流程，实现镇村两级医疗机构两

病门诊费用即时结算。

三、推进诚信医保建设，强化基金监督管理

贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》。围绕"宣传贯

彻《条例》加强基金监管"主题，启动实施集中宣传月活动，通过

主流新闻媒体报道、新媒体宣传、曝光典型案例、举办法制培训等，

多渠道、全覆盖、广领域宣传解读《条例》。按照省、市统一部署，

开展"医保基金监管执法规范年"活动。持续保持打击欺诈骗保高压

态势，深入开展医保基金使用专项治理。建立部门联动工作机制和

案情报告制度，加强部门联合执法，主动曝光典型欺诈骗保案件。

建立医保信用管理和信息披露制度。按照省、市医保局统一规

范，分类制订医疗机构、药店、医保医师（药师、护师）和参保人

员的医保信用管理制度和信用评价指标，推进医保信用归集应用，

强化守信激励和失信约束；明确医保信息公开内容、程序和周期等，

会同有关部门依法依规向社会公开定点医药机构医药费用、药品耗

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摘要：

2022年市医疗保障工作要点2022年，全市医疗保障工作总体要求是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，贯彻落实全市"工业强市、产业兴市"三年攻坚行动大会及省、市医疗保障工作会议部署要求，按照X省委省政府《贯彻落实〈中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见〉的实施意见》要求，全面深化待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管、医药服务供给、公共管理服务等领域改革，积极推进惠民医保、诚信医保、创新医保、高效医保、智慧医保建设，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。一、加强党的建设，充分发挥引领保障作用充分发挥全面从严治党的引...

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