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县医疗保障局年度工作总结
在过去的一年中， 在县委、县政府的精准引领以及上级
医保部门的悉心指导下， 我局始终秉持以人民为中心的发展
理念， 深度落实国家和省、市的医疗保障政策， 持续强化
医 保基金监管， 优化医保经办服务， 推动医保制度改革，
全力 保障全县人民的医疗健康权益。现将本年度工作总结
如下：
一、工作完成情况
（一）提升政治高度， 参保扩面成绩卓著。 我县高度
重 视医疗保险征缴工作， 县政府主要领导与分管副县长多
次组 织专项工作会议， 进行缜密安排、精心部署与有力调
度。构 建起医保、税务、财政、民政、乡镇等相关部门单
位共同参 与的信息共享与工作协调机制。县医保局安排专
人负责各乡 镇参保工作， 对参保进度实施每日通报与调
度。通过县镇村 媒体平台宣传、张贴海报、拉挂横幅、派
发资料等多样方式 广泛宣传发动， 并优化参保服务， 全力
推动参保扩面工作。 截至目前，全县城乡居民参保人数达*
万人，参保率达*% ， 超量完成省市下达的参保缴费目标任
务； 城镇职工参保人数 达*万人，出色完成参保扩面任务，
达成应保尽保。
（二） 保持严防态势， 医保基金监管有力。 完善定点医
药机构服务协议， 实现协议签订全覆盖， 并严格依协议要求
开展对定点医药机构的日常审核与稽核工作。运用定期检查、
不定期抽查、专项检查等多元手段， 对全县定点医药机构进
行全面覆盖检查， 并通报考评结果。联合公安、卫健、市场
监管等部门开展打击欺诈骗保专项行动， 聚焦打击虚假住
院、 诱导住院、串换药品、虚构医疗服务等欺诈行为， 形成
强大 威慑。充分利用医保智能监控系统， 对医保基金使用
实时监 控， 及时察觉并处置违规行为， 显著提升基金监管
的效率与 精准度。今年以来，累计检查定点医药机构*家
次，查处违规 行为*起，追回医保基金*万元。
（三） 秉承服务初心， 医保待遇逐步提升。 严格执行国
家和省、市医保政策， 于医保系统完成设置， 并广泛宣
传， 力保新医保政策在我县扎实落地。推进职工门诊共济
改革， 将全县所有县乡级定点医院纳入职工普通门诊报销范
畴， 积 极推动定点零售药店纳入职工普通门诊定点。精心
做好改革 后个人账户的划拨，认真落实定点医药机构普通
门诊报销和 个人账户共济使用的结算工作。城乡居民医保
政策范围内住 院费用报销比例稳定在*%左右，城镇职工医
保政策范围内住 院费用报销比例超*%。落实困难群众大病
保险倾斜政策，享 受大病保险*人次， 补偿金额*万元。精
准发挥医疗救助托底 保障功能，一、二、三类和重特大疾病
医疗救助共救助*人次， 救助金额*万元。
（四） 践行为民宗旨， 医保服务持续优化。 对全县医
保 经办服务事项予以梳理与优化， 取缔不必要的证明材
料， 缩 减办理时限，达成“一站式服务、一窗口办理、一单制
结算”。 实现全县镇和村（社区）的医保参保登记、信息查
询及变更、 异地就医备案等经办服务事项直办或帮代办的
全面覆盖。强
化医保信息系统建设， 达成医保业务网上办理和异地就医
直 接结算， 全面落实乡镇和村（社区）的医保参保登记、
信息 查询及变更、异地就医备案等经办服务事项直办全覆
盖， 便 利参保群众就医购药。截至目前， 全县县镇村一体
化医保服 务窗口共处理业务*余件。加强医保经办服务窗
口规范化建 设，提升工作人员业务水平与服务质量， 塑造
优良形象。
（五） 加强党的领导， 清除医保廉政隐患。 坚持加强
党 组织建设，常态化落实“三会一课”“第一议题”制度，
及时 跟进学习习近平总书记关于医疗保障的重要论述精
神和省 市医疗保障工作要求， 持之以恒以习近平新时代中
国特色社 会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作， 不
断增强政治 意识， 提升政治能力。扎实推进清廉机关建
设， 加强廉政风 险排查、防控与源头治理， 坚决遏制和纠
正基层医疗卫生系 统的腐败问题， 杜绝直接损害人民群众
切身利益、加重群众 看病负担、损害医疗卫生领域整体形
象的行为。制定并下发 医疗保障局、医疗保障事务中心的
部门职责和岗位设置方案 及人员职责分工通知， 明确各股
室和岗位的职责， 以岗定责 定人， 压实责任， 强化内部流
程管理， 实现财务、业务相互 分离， 经办、审核相互独
立、相互监督；做到股室之间、岗 位之间相互制约，刀刃向
内，常态化开展交叉检查，严防“灯 下黑”。今年开展廉政
主题教育党日活动*次，廉政检查*次。
二、存在的问题
一是医保基金收支平衡面临较大压力。由于人口老龄化
进程加快、医疗技术发展以及医疗费用上扬， 医保基金支
出
标签： #工作总结
摘要：
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县医疗保障局年度工作总结在过去的一年中，在县委、县政府的精准引领以及上级医保部门的悉心指导下，我局始终秉持以人民为中心的发展理念，深度落实国家和省、市的医疗保障政策，持续强化医保基金监管，优化医保经办服务，推动医保制度改革，全力保障全县人民的医疗健康权益。现将本年度工作总结如下： 一、工作完成情况 （一）提升政治高度，参保扩面成绩卓著。我县高度重视医疗保险征缴工作，县政府主要领导与分管副县长多次组...
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作者：公文格式标准
分类：综合文库
属性：5 页
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时间：2025-02-04
