市医保局2024年工作情况总结及2025年下一步工作计划.docx

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2024 2025
下一步工作计划
一 、2024
(一) 完善政策制度保障医保待遇落实。 一是严格落实
国家医保待遇清单制度。按照国家要求,落实基本医疗保险、
生育保险和医疗救助待遇清单制度,范实施流程, 向社
开清内容参保找得、看清。是巩拓展
医保脱贫攻坚成果。落实“甘味”乡村振兴举措, 完善医保
扶贫政策调整优化分类分层诊疗制度,化基层医疗机
能力建设,实现“基本医疗有所保障”。三是常态化开展药品
耗材集采。稳步推进药品耗材集中带量采购改革, 全面实行
药品、医用耗材网上采购。全市公立医疗机构集中采购药品
357
种, 高值医用耗材 6 类。四是深化医疗服务价格改革。
实全医疗价格动态机制医疗务价
项治理工作会议, 对 134 项医疗服务项目进行定价, 为全市
3800 多家定点医疗机构合理确定医疗服务价格提供了参考。
五是规范医疗服务行为。制定并印发《伊春市基本医疗保险
住院费用按病种分值结算暂行办法》, 经批准试行病种法头
次付费, 切实为参保患者减轻负担。
(二) 持续优化营商环境提升服务效能。 一是加快推
进 “面启成服
新模122
医保经办服务事项“综窗”一站
理。
共受理报销申请 2 9 万件次,同比增长 73%。二是扎实
经办下沉。在县区设立服务6 、乡镇(
服务点 26 个、村级服务点(工作室) 63 个, 构建起
市县乡 村四级医保服务网络,打通了服务群众的“一公
是推动政务服务事项提增效。落实政务服务事
受理 制度取消补正申请材 47
切实做好
部门沟通对 企业工基线
人员 全面推进“一办”,电子
社保制发进度纳入了 年
(三) 有效金运维护全。 一是多措
使
宽筹资渠 金收支平衡
455 1 金征收收 387 亿
27 1 亿 101 3
958%。二 是聚焦重力度。开展
骨科等 金监管防线; 持续开展“三
1 亿
, 提高基使 深入展医
合推动定点医药机 规范营。
二、工作中
(一) 医保供需矛盾突出。受经、医
等因素影响药品和医用耗材费
快, 医保基金收支不平衡矛盾日益凸显;
参保
积极性不高,参加医保人员重仍然偏(二)基
疗行
利益驱动作用强, 医药机构将化作为
营 目了合营和社会
三、2025工作计
(一)完善医疗保障政策行国家医保准,
使
部门全国购工 加强采购
医用
救助制度, 行省相关办法,费用负担、医保基金状
等因素 全医疗救提升病保险保障,定待
水平, 实 一的“病”诊用药保障政策。
保, 化个式,激励
期护 理保险制度, 行试点指导意见 制定
实施指导务,效果, 为全面推广提供
(二)新医防协施策。推进医保总额预改革,
DIP 改革医疗机构自我提升
少不要费建立支出
制, 完善服务及基机制, 加
周期健康管理服务。深化医疗服务价格改革, 调动医务
人员积极规范服务行为费用增适时调整价格
立动态调整机制 鼓励特色建设, 提术水

标签: #计划

摘要:

市医保局2024年工作情况总结及2025年下一步工作计划一、2024年主要工作情况(一)完善政策制度保障医保待遇落实。一是严格落实国家医保待遇清单制度。按照国家要求,落实基本医疗保险、生育保险和医疗救助待遇清单制度,规范实施流程,向社会公开清单内容,让参保群众找得到、看得清。二是巩固拓展医保脱贫攻坚成果。落实“甘味”乡村振兴举措,完善医保扶贫政策,调整优化分类分层诊疗制度,强化基层医疗机构能力建设...

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