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某县在卫生与健康大会上的发言材料

在人口老龄化加剧、新型城镇化加快、群众健康需求增

长的大背景下，我县坚持以“健康 X”战略统揽医疗卫生

工作全局，通过构建“医疗服务共同体”，探索出了百万人

口大县、丘区农业大县解决群众“看得上病、看得起病、

看得好病”的分级诊疗新路径，在“以全民健康促全面小

康”的路

上迈出了坚实的一步。主要做法是：

一、全域重组，上下融为“一家人”

针对群众健康需求增长而优质医疗资源上重下轻的结

构性矛盾，我们强力实施县、乡、村医疗资源整合重组。一

是重新布局。综合考虑行政区划和医疗机构地理位置、服务

能力等因素，将全县医疗机构布局为“1+4+N3 ”服务体系，

即： 1

个医疗中心—县医院（县中医院为医疗副中心），4

个医疗分中心—X 中心卫生院，将其余 58 个卫生院设置

为三类： X 个中心卫生院、23 个兼顾型和 19 个一般卫生

院。二是重新定位。医疗中心主要“治大病、解难症”，承

接上转危急重症病人，下转康复病人，负责基层医生业务

培训和基层医院业务帮扶，发挥“龙头”作用；医疗分中

心以建成二甲医院为目标，在东、南、西、北 4 个“大片

区”内承接县级医院功能，发展“中枢”作用；中心卫生

院负责 X 个“小片区”内卫生院的指导帮扶以及本乡镇群

众的医疗卫生服务，

发挥“示范”作用；其他乡镇卫生院和村卫计室负责诊治常

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见病、多发病，主要抓好辖区群众的公共卫生服务，发

挥“兜底”作用。三是重构管理。按照“差异、互补”的

原则，分类确定房屋、人员、床位、科室、设备等配备标

准，清理调配超职能医疗设备；分类制定绩效考核办法，

按功能定位进行综合排位；分类制定院长任职条件，实行

阶梯式递进任职制度；分类启动人事分配、财务核算和内

审内控改革，倒逼医疗机构实行全面精细化管理。同时，

以“融合、共利”为目标，配套调整了新农合报销和财政

资金扶持政策，迅速建

立起“医疗服务共同体”的组织架构。

二、全面协作，县乡共下“一盘棋”

体系调整的同时，我们着手建立区域医疗协作机制，在

“融”字上下功夫。一是把技术融合在一起。改组改建县医

学会并将工作经费列入财政预算，建立 18 个专业委员会、76

个专业技术小组和 12 个医疗质量控制中心，为城乡专业学

科、专科医师间纵横协作搭建平台。2023 年，医学会开展学

术活动 68 场次，县级医院下派高职称医师到基层坐诊 465 人

次、会诊查房 699

人次、手术示教 192 人次、教学讲座 267

期，乡镇卫生院选派 312 名医师到县级医院免费进修、派驻

294 名医师到村卫计室服务。二是把设备融合在一起。依托

医疗中心建立全县检验、影像、病理和消毒供应、远程会诊

“五大中心”，实施“互联网+医疗+物流”和医疗设备数字化

工程，实现医疗机构间设备和相关业务“双向联通”。仅去年

就有 3.69 万基层患者通过医技共享平台减少支出 288.7 万

元，

就医群众以卫生院的收费标准就享受到县级医院的优质服

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务。三是把医防融合在一起。县级医院建立健康教育科、

慢病管理科，带头开展“健康促进行动”。乡镇卫生院组建

全科医师牵头、全员参与的公共卫生服务团队，开展家庭

医生签约服务，不间断提供全生命周期的“健康网格

化”管理。医疗机构升级管理系统，打通公共卫生和基本

医疗信息通道，使“医”“防”成果互为转化。创造性地建

立起临床诊疗和健康指导“双处方”制，实现无病早预防，

有病早发现、早治

疗。

三、全“源”共享，各方共饮“一潭水”

医疗服务共同体“立”是基础、“融”是关键、“享”是

命脉。我们不断完善运行机制，在“共享”上找基点，

在“共利”中增动能，以保持这一改革旺盛的生命力。一

是信息共用。建立覆盖全域的医疗卫生管理信息系统，将

人口信息、健康档案、电子病历数据融入“一张网”，实现

健康档案、临床诊疗、康复转归等信息“集成分享”，既降

低了医疗成本、缩短了就医时间，又使健康信息成为所有

医疗卫生机构唾手共用的“源头活水”。二是病种分诊。确

定县级医院 150 个、乡镇卫生院 60 个确保收治病种目

录，明确县级医院 55

个下转病种和 15

个康复期下转病种

清单，建立上、下转诊绿色通道，仅 2023 年就实施双向转

诊 1.34 万人次，病员流向分布乡镇、县级、县外之比为

7:2:1，县内就诊率达到 91.4%，基本实现“大病不出县、小

病留基层”。三是政策调剂。出台县内双向转诊免收挂号

费、会诊费和门槛费以及提高县内和基

层医疗机构就诊报销比例等政策，通过医技共享平台产生的

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某县在卫生与健康大会上的发言材料在人口老龄化加剧、新型城镇化加快、群众健康需求增长的大背景下，我县坚持以“健康X”战略统揽医疗卫生工作全局，通过构建“医疗服务共同体”，探索出了百万人口大县、丘区农业大县解决群众“看得上病、看得起病、看得好病”的分级诊疗新路径，在“以全民健康促全面小康”的路上迈出了坚实的一步。主要做法是：一、全域重组，上下融为“一家人”针对群众健康需求增长而优质医疗资源上重下轻的结...

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