县医疗保障局行政执法2024年度工作计划

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县医疗保障局行政执法 2024 年度工作计划

　　为进一步对规范医保系统行政执法，根据 XX 县综合行

政执法指导办公室《关于做好制定行政执法工作计划的通

知》要求，结合我局实际，制定行政执法年度工作计划如

下：

　　一、监管对象和范围

　　根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基

金使用监督管理条例》等法律法规规章，依法对辖区内定

点医药机构开展检查。2024 年重点检查定点医疗机构。

　　二、监管内容

　　（一）跨部门“双随机、一公开”联合县卫生健康局现场

检查辖区内一级定点医疗机构数不低于 10%，合计 20 家。

其中中医定点医疗机构（含中西医结合定点医疗机构）抽

查比例不低于 60%，共 3家。（完成时限：11 月）。

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　　（二）单部门“双随机、一公开”检查，结合第三方数据

协助，开展单部门双随机检查，合计拟检查 24 家。

　　三、监管重点

　　对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和

医疗费用加强监督管理。

　　四、工作要求

　　（一）加强组织领导。县医保局联合县卫健局，按照

清单和计划明确的要求，有序推进落实联合抽查任务。层

层明确责任分工，牢牢压紧压实责任，深入贯彻落实“大综

合一体化”行政执法改革，以增值化理念提升行政执法质效，

强化行政执法工作计划制定和统筹协调，进一步落实监管

责任、提升精准监管、规范监管执法活动、增强协作配合

从前端减少多头、重复、低效检查。

　　（二）严格规范执法。扎实推进监管执法规范化建设

严格落实行政执法“三项制度”和“双随机、一公开”工作细则，

执法过程做到可回溯管理。按照监管对象信用等级和风险

分类等，确定采取现场检查或非现场检查，通过核查、巡

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查、抽查等方法全面履行监管执法职责，确保监管全覆盖

执法全闭环。将检查结果即时、准确通过“浙政钉·掌上执

法”录入系统，并依法依规做好结果公示。对检查发现的问

题，属于本部门管辖的，要依法依规处置；不属于本部门

管辖的，应及时移交相关部门处置。规范行政处罚行为，

提高行政处罚案件办理质量。

　　（三）强化结果应用。高度重视行政执法工作计划相

关工作、“大综合一体化”行政执法改革综合评价指标体系以

及优化营商环境“一号工程”晾晒指标等，切实推动行政执法

工作计划制定和实施工作落地见效。

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县医疗保障局行政执法2024年度工作计划　　为进一步对规范医保系统行政执法，根据XX县综合行政执法指导办公室《关于做好制定行政执法工作计划的通知》要求，结合我局实际，制定行政执法年度工作计划如下：　　一、监管对象和范围　　根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规章，依法对辖区内定点医药机构开展检查。2024年重点检查定点医疗机构。　　二、监管内容　　（一）跨部门“双随机、一公开”联合县卫生健康局现场检查辖区内一级定点医疗机构数不低于10%，合计20家。其中中医定点医疗机构（含中西医结合定点医疗机构）抽查比例不低于60%，共3家。（完成时限：11月）。公文阁...

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