XX自治县医疗保障工作调研报告

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XX 自治县医疗保障工作调研报告

根据县人大常委会 2023 年工作要点和工作计划，8－10 月，

XX 自治县社会建设委在分管领导的带领下，对全县医疗保

障工作情况进行了调研。调研组重点听取了 XX 自治县医疗

保障局和乡镇医疗保障工作情况介绍，同时通过召开座谈

会，走访人大代表、相关医院、乡镇卫生院、村卫生室等

形式，征求多方意见和建议。现将有关情况报告如下：

一、工作开展情况

（一）抓政策落实，提升医保待遇

1.参保征缴超额完成。近年来，通过抓政策宣传、待遇保障、

部门协作、责任落实和激励考核等措施，畅通缴费渠道，

优化缴费服务，参保征缴工作成效明显。2022、2023 年，

全县常住人口参保率分别为 106.46％和 104.76％，超额完

成省、市要求常住人口参保率持续保持在 95％以上的目标

任务。2023 年7月，XX 自治县医疗保障局荣获 XX 省城乡居

公文阁公众号：老弥妹职场文书 gwg365.cn

民参保征收工作表现突出单位；今年，全县“四到位抓实城

乡居民参保缴费”“三举措促进医保经办服务提质增效”等工

作经验获省医保局内刊专题推荐。

2.防止返贫成效明显。2022 年开始实施全省统一的医疗救

助办法。通过落实参保资助、开展集中缴费期“清零行动”、

加大信息比对和共享、加强部门协同配合等措施，近年来

全县困难群众和稳定脱贫人口 100％实现参保。在强化高额

医疗费用支出预警机制上，每个月通过医保报账系统比对

筛选出经基本医疗、大病保险报销后，政策范围内个人负

担医疗费用仍较重的人员信息推送至民政、乡村振兴和乡

镇，进行甄别和精准救助，确保全县不出现一例因病返贫

致贫现象发生。2022 年至今，全县医疗救助共救助 77135

人次，金额4033 万元，其中参保资助 1016.25 万元，资助

45724 人次；直接医疗救助 3016.75 万元，救助 31411 人次，

医疗救助托底保障更为凸显。

3.门诊保障更加惠民。在居民医保门诊统筹方面，今年 6月

底，为有效打通居民医保门诊统筹报账“最后一公里”，让老

百姓在家门口直接享受门诊看病报账，医保卫健部门通力

配合，加强数据交换，将全县符合条件的295 家村级卫生室

全部纳入门诊统筹医保定点，提前完成省市下达村卫生室

门诊统筹医保定点全覆盖工作任务；针对乡镇村两级基层

卫生机构在门诊报账政策不清、业务不熟情况，抽调精干

力量，采取领导包乡镇、干部包村方式，沉下去对乡镇村

基层卫生医疗机构人员进行政策宣传和业务培训，确保城

乡居民 400 元的普通门诊统筹政策落实落地。今年 7月以来，

全县村级卫生室共报账 41873 人，报销金额111.26 万元。

在职工医保门诊共济保障政策方面，一是做好政策宣传，

通过印发城镇职工医保门诊统筹和门诊共济保障政策温馨

提示，发到各参保单位邮箱，要求各参保单位大力宣传，

让所有干部职工知晓“在职职工每年可报账 1500 元，退休职

工每年可报账 2000 元”政策；二是培训和指导医院和药店，

如何规范和熟练使用好城镇职工门诊统筹政策和门诊共济

政策。今年 1－9月，全县职工医保门诊统筹已结算 73224

人次，医保报销金额1388.61 万元。在“两病”门诊用药政策

方面，全面取消“两病”门诊用药保障申请和审批，纳入卫健

部门规范化管理的“两病”患者可直接在基层卫生院直接享受

门诊待遇。2021 年至今，全县参保患者“两病”就诊 211489

人次，共支出基金959.25 万元。

（二）抓改革创新，明确医保管理

1.推进药品耗材集采改革。全面落实国家、省药品耗材集中

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摘要：

XX自治县医疗保障工作调研报告根据县人大常委会2023年工作要点和工作计划，8－10月，XX自治县社会建设委在分管领导的带领下，对全县医疗保障工作情况进行了调研。调研组重点听取了XX自治县医疗保障局和乡镇医疗保障工作情况介绍，同时通过召开座谈会，走访人大代表、相关医院、乡镇卫生院、村卫生室等形式，征求多方意见和建议。现将有关情况报告如下：一、工作开展情况（一）抓政策落实，提升医保待遇1.参保征缴超额完成。近年来，通过抓政策宣传、待遇保障、部门协作、责任落实和激励考核等措施，畅通缴费渠道，优化缴费服务，参保征缴工作成效明显。2022、2023年，全县常住人口参保率分别为106.46％和104.7...

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