XX县医疗保障工作总结

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XX 县医疗保障工作总结

2023 年XX 县医疗保障工作在县委、县政府和市局的正确领

导下，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为

指引，以巩固提升医保县乡村一体化经办，大力推进跨省

和省内异地就医直接结算，开展智能化常态化医保基金综

合监管等工作为重点，主动作为，狠抓落实，如期完成了

省市医疗保障局和县委县政府交办的各项工作，取得了很

好的成绩，各项工作在全市排名靠前。2023 年3月5日，

全市医疗保障工作现场会在 XX 召开，副市长 XXX 对我县医

疗保障工作给予充分肯定，XX 县人民政府副县长 XXX 在会

上做了典型经验交流发言。现就工作情况总结如下：

一、医疗保障工作开展基本情况

（一）超额完成参保缴费任务。我县基本医疗保险参保人

数41.79 万人，常住人口的参保率为 101％，超额完成了省

市下达的常住人口参保率达 95％以上，极困难人员和脱贫

人口的参保率为 100％的参保缴费目标任务。主要做法是：

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一是县人民政府办公室出台了《关于做好 2023 年度城乡居

民基本医疗保险参保缴费工作的通知》，县政府主要领导

和分管副县长多次召开专项工作会议，进行了安排、部署

和调度。二是建立了医保、税务、财政、民政、乡镇等相

关部门单位共同参与的信息共享和工作协调机制，县医保

局将各乡镇参保安排专人包乡负责，对参保进度实行一日

一通报，一日一调度。三是县政府督查室牵头县医保、县

税务、县人社等部门，对各乡镇开展多轮督导，下发督查

通报，对参保进度排名靠后的，提请县政府领导对其进行

了约谈，对完成征缴任务的和排名靠前的实行奖励，共拨

付征缴奖励资金 63.39 万元。

（二）提前完成了医保领域的重点民生实事项目工作。我

县医疗保障领域的两项重点民生实事项目工作已全部提前

完成。一是异地就医直接结算工作。我县 7家二级医院已全

部实现了普通门诊医疗费用跨省直接结算。所有的定点医

院已开通 43 个门诊慢特病治疗费用省内异地直接结算。今

年1－12 月，省外参保人员在我县定点医院实现跨省直接结

算602 人次。我县参保人员到外地就医实现异地就医备案

5149 人次，异地就医直接结算 12477 人次，结算金额

4292.07 万元。二是乡镇和村（社区）的医保参保登记、信

息查询及变更、异地就医备案等经办服务事项直办或帮代

办全覆盖工作。2022 年，我县开展医保县乡村一体化建设，

全面实现了乡镇和村（社区）的医保参保登记、信息查询

及变更、异地就医备案等经办服务事项直办全覆盖。到目

前，全县县乡村一体化医保服务窗口共办理业务60000 余件。

（三）狠抓医保基金监督管理。一是制定并下发了年度考

评工作的通知，对定点医药机构进行了全覆盖考核，将考

评结果予以通报。二是制定完善了定点医药机构的服务协

议，并及时全覆盖地做好协议的签订并按严格按协议要求

做好对定点医药机构日常审核和稽核工作。三是对县内 39

家定点医院开展专项检查和日常稽核。四是对定点零售药

店全覆盖的开展专项治理。制定并下发了工作方案，已完

成了定点零售药店的自查和现场检查。2023 年通过现场审

核稽核和专项检查追回医保基金 1157.66 万元，行政处罚立

案39 件，行政处罚金额 134.37 万元，暂停科室结算 2个，

移送纪检 1起、卫健 22 起，终止服务协议 3家。

（四）全面落实医保待遇制度。一是按全省统一的城乡居

民医保和职工医保的政策标准，在医保系统做好了设置，

并广泛开展宣传，确保新的医保政策在我县落实落地。二

是推进职工门诊共济改革。将全县所有县乡级定点医院纳

入职工普通门诊报销范围，积极推进将定点零售药店纳入

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摘要：

XX县医疗保障工作总结2023年XX县医疗保障工作在县委、县政府和市局的正确领导下，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，以巩固提升医保县乡村一体化经办，大力推进跨省和省内异地就医直接结算，开展智能化常态化医保基金综合监管等工作为重点，主动作为，狠抓落实，如期完成了省市医疗保障局和县委县政府交办的各项工作，取得了很好的成绩，各项工作在全市排名靠前。2023年3月5日，全市医疗保障工作现场会在XX召开，副市长XXX对我县医疗保障工作给予充分肯定，XX县人民政府副县长XXX在会上做了典型经验交流发言。现就工作情况总结如下：一、医疗保障工作开展基本情况（一）超额完成参保缴费任务。我县基本...

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