xx市深化医疗保障制度改革实施方案

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xx 市深化医疗保障制度改革实施方案

为进一步深化我市医疗保障制度改革，按照 xx 文件要

求，结合我市实际，制定如下实施方案。

一、工作目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入

贯彻落实党的 XX 大精神，贯彻落实习近平总书记关于医疗

保障工作的重要论述和来陕考察重要讲话重要指示精神，

按照中、省、xx 市关于深化医疗保障制度改革的工作部署，

落实市委对医疗领域改革的具体安排，坚持以人民健康为

中心，运用“系统化思维、模块化推进、精细化管理”理念，

推动医保、医疗、医药协同发展和治理，加快建成覆盖全

民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医

疗保障体系。到 2025 年，基本完成待遇保障、筹资运行、

医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管

理服务等关键领域的改革任务。到 2030 年，全面建成以基

本医保为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健

康保险、慈善捐赠、医疗互助协同发展的多层次医疗保障

制度体系和公平适度的待遇保障机制、稳健持续的筹资运

行机制、管用高效的医保支付机制、严密有力的基金监管

机制和优化便捷的服务管理机制，形成全市医保“小块头、

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大影响，小服务、大幸福，小支持、大健康”的良好态势，

切实提升群众获得感、幸福感和安全感。

二、工作任务

（一）待遇保障方面

1．严格执行待遇清单制度。执行国家医疗保障待遇清

单制度，落实省、市确定的基本支付范围和支付标准，实

施公平适度保障，清理过度保障，防止出现保障不足问题，

确保待遇保障平稳。（市医保局负责）

2．健全基本医疗保险制度。坚持基本医保保基本的原

则，完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策

体系。坚持职工和城乡居民分类保障，待遇享受和缴费挂

钩，实行基金专户管理，分别建账、分账核算。按照 xx 市

安排，推进职工基本医保个人账户改革，建立健全职工医

保门诊共济保障机制，完善和规范普通门诊和慢特病门诊

保障，不断增强门诊保障能力。（市医保局负责）

3．健全多层次医疗保障体系。强化基本医疗保险、大

病保险与医疗救助三重保障功能，推动各项医保制度互补

衔接，建立公平适度、可持续的多层次医保体系。发展城

乡居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补

助和企业补充医疗保险，完善补充医疗保险体系。健全重

特大疾病医疗保险和救助制度，逐步提高筹资和支付水平，

增强保障能力。（市医保局、发改局、民政局、财政局、

市场监管局、金融合作服务中心、总工会等按职责分工负

责）

4．完善医疗救助制度。按照省、xx 市要求，严格执

行救助范围、内容和标准，规范救助程序和就医管理，实

施精准管理保障。全面落实重点救助对象资助参保缴费政

策，分类做好资助参保工作。健全防范和化解因病致贫及

返贫长效机制，及时将符合条件的救助对象纳入救助范围，

巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，加强同乡村振兴有效衔

接。增强医疗救助托底保障功能，推动医疗救助费用由按

病种管理转向按费用管理，逐步提高年度医疗救助限额，

加大门诊和住院救助保障，巩固提高救助水平。（市医保

局牵头，市财政局、卫健局、民政局、乡村振兴局按职责

分工负责）

5．强化疫情防控保障。在突发疫情等紧急情况时，贯

彻落实 xx 市政策规定，根据疫情救治需要及时向医疗机构

预拨付周转金，确保患者不因费用影响就医、收治医院不

因支付政策影响救治。创新疫情期间医保经办服务模式，

实施“网上办”“电话办”“掌上办”“延期办”“放心办”，稳住医

保经办工作的基本盘。（市医保局牵头，市财政局、卫健

局按职责分工负责）

（二）医保支付方面

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标签： #实施方案

摘要：

xx市深化医疗保障制度改革实施方案为进一步深化我市医疗保障制度改革，按照xx文件要求，结合我市实际，制定如下实施方案。一、工作目标以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的XX大精神，贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和来陕考察重要讲话重要指示精神，按照中、省、xx市关于深化医疗保障制度改革的工作部署，落实市委对医疗领域改革的具体安排，坚持以人民健康为中心，运用“系统化思维、模块化推进、精细化管理”理念，推动医保、医疗、医药协同发展和治理，加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。到2025年，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、...

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